موضوع بیمه: جبران خسارت های مالی وارده به مورد بیمه ناشی از آتش سوزی، انفجار، سرقت و بلایای طبیعی و بر اساس قرارداد اجاره، تحت پوشش قرار می گیرد.

مشخصات متقاضی (بیمه گذار)

اطلاعات مورد بیمه (برای اجاره کنندگان اعم از اشخاص حقیقی و یا حقوقی)

تاریخ اجاره صندوق:

با توجه به محتویات صندوق و پوشش های ارائه شده در شرایط عمومی بیمه نامه، یکی از گزینه های مندرج در جدول ذیل را انتخاب فرمایید.

اینجانب در مقام بیمه گذار: