طرح بیمه درمان خانواده بیمه ما

مشتری گرامی:                                                       

شرکت بیمه "ما" افتخار دارد در جهت ارتقاء پوشش های درمان تکمیلی و ارائه خدمات شایسته تر در راستای حفظ مشتریان ارزشمند خود و در جهت برطرف نمودن نیاز مشتریان و شبکه فروش ،طرح سپاس پریم را به شرح زیر ارائه نماید.

تعهد و پوشش های درمان تکمیلی بیمه گذاران عمر و سرمایه گذاری طرح سپاس پریم به صورت زیر ارائه می گردد و سقف تعهدات در هر طبقه از دسته بندی براساس طرح های انتخابی و خریداری شده از طرف بیمه شونده متفاوت است.

میزان تعهد و نرخ پوشش های اصلی واضافی طرح های درمان خانواده به شرح زیر تعیین می گردد:

ارائه پوشش بیمه درمان طرح سپاس پریم منوط به رعایت شرایط زیر می باشد:

• تکمیل فرم پرسشنامه پزشکی و تایید آن توسط شعبه سرپرستی الزامی می باشد.
• در صورت درخواست پوشش افراد خانواده ، می بایست کلیه افراد تحت تکفل تحت پوشش قرار گیرند و پوشش انتخابی آنها امکانپذیر نیست. منظور از افراد خانواده تحت تکفل همسر و فرزندان بیمه شده اصلی می باشد.
• سقف سنی حداقل یکسال تمام و حداکثر 60 سال تمام می باشد.
• دوره انتظار در درمان تکمیلی طرح سپاس پریم  به شرح زیر می باشد:

 دوره انتظار برای زایمان اعم از طبیعی و سزارین 9 ماه تمام

 دوره انتظار برای بیماری های مزمن شامل : لوزه، پروستات، دیسک ستون فقرات وگردن، پولیپ، جراحی سینوس،   میومکتومی و هیسترکتومی، واریکوسل، سیستوسل و رکتوسل، استرابیسم، لیزیک، کاتاراکت، سرطان، آنتروسل،  نارسائی مزمن کلیه، سنگ کلیه، آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی و عمل جراحی قلب، زردی و هزینه درمان ناشی از حوادث مربوط به ادامه معالجاتی که قبل از اولین تاریخ پوشش بیمه شده اتفاق افتاده باشد، 3 ماه تمام

•  فرانشیز درکلیه موارد و درصورت عدم استفاده از سهم بیمه گراول حداقل 30 درصد هزینه های درمانی مورد تعهد می باشد.
• در صورت وجود هر گونه بیماری ، یا استعمال دخانیت یا فوت خانواده بیش از دو نفر اخذ مجوز از مدیریت اشخاص یا اعمال  اضافه نرخ الزامی ست.
• جهت صدور بیمه نامه های تمدیدی ارائه نسبت خسارت و ریز خسارت دریافتی بیمه نامه سال قبل به مدیریت اشخاص و دریافت تاییدیه ایشان الزامی ست.

شرایط کلی  بهره مندی از پوشش سپاس پریم :

1–  بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری فاقد قسط معوق باشد.

2- داشتن پوشش امراض خاص در بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری .

3- تکمیل فرم پرسشنامه پزشکی و فرم پیشنهاد سپاس پریم.

4- حداقل حق بیمه عمر و سرمایه گذاری واریزی در قسط اول بیمه نامه کمتر از 5.000.000 ریال نباشد.

5-دارندگان بیمه نامه های عمر مشترک (دونفره ) می توانند بصورت دونفره متقاضی طرح باشند وتحت پوشش قرارگیرند.

6- افرادی که از صدور بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری آنها بیش از سه ماه گذشته است می توانند طرح برنزی و نقره ای را انتخاب نمایند.

7- حق بیمه طرح سپاس پریم می بایست به صورت یکجا پرداخت گردد.

1-طرح برنزی و نقره ای  :

 در طرح مذکور بیمه نامه عمر وسرمایه گذاری صادره می بایست فاقد بدهی معوق بوده و حداقل پرداختی 5.000.000 ریال می باشد و بیمه نامه عمر صادره دارای پوشش امراض خاص باشد.

2-طرح طلایی  :

در طرح مذکور بیمه نامه عمر وسرمایه گذاری صادره می بایست فاقد بدهی معوق بوده و حداقل پرداختی 20.000.000 ریال می باشد و بیمه نامه عمر صادره دارای پوشش امراض خاص باشد. از تاریخ صدور بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری بیش از 3 ماه نگذشته باشد.

3-طرح بلورین  :                                                                                                                                            

دارندگان قبلی طرح سپاس پریم طلایی می توانند به شرط عدم وجود بدهی معوق و حداقل پرداختی 20.000.000 ریال و دارا بودن پوشش امراض خاص و  نسبت خسارت مناسب در صورت تایید مدیریت اشخاص وارد طرح بلورین شوند.

4- طرح زرین :

دارندگان قبلی طرح سپاس پریم بلورین می توانند به شرط عدم وجود بدهی معوق و حداقل پرداختی 20.000.000 ریال و دارا بودن پوشش امراض خاص و  نسبت خسارت مناسب در صورت تایید مدیریت اشخاص وارد طرح زرین شوند.

استثنائات :

موارد ذیل جزء استثنائات منظور گشته و از ارائه پوشش به افرادی که مبتلا به بیماری های ذیل باشند خودداری گردد، درصورتی که پس از صدور بیمه نامه مشخص شود بیمه شده مبتلا به بیماریهای جدول ذیل بوده است خسارت قابل رسیدگی و پرداخت نمی باشد.

• فرم پیشنهاد بیمه درمان تکمیلی خانواده طرح تجمیعی